眨眼，你会以为护士克拉克·沃思(Clark Wurth)是一名空中交通管制员。当他坐在六台巨大的监视器前时，他戴着耳机，该监视器闪烁着警报和丰富多彩的移动图表。
再次闪烁-当Wurth放大呼吸机上的COVID-19患者时-您被送往医院的ICU病床。您可以找出最小的细节，例如患者毯子的质地以及放置在患者压力点上的垫子，以便在患者俯卧时帮助增加进入肺部的氧气量。
沃思(Wurth)正在照顾病人，一名来自加利福尼亚州伯克利的萨特·阿尔塔·贝茨峰会医学中心的40岁晚期急性呼吸衰竭患者，从旧金山湾对面的20英里处，通过萨特健康医疗系统的两个电子装置中的一个重症监护病房或eICU。
他可以监控患者的生命力，检查所服用的药物，并查看呼吸机的设置，而无需穿戴个人防护设备，除了流行病外，所有加利福尼亚办公室工作人员都需要戴口罩。远程监控安装包括交互式视频和远程诊断工具，这些工具可以访问患者状况的任何重要变化，并立即向Wurth发出警报。在床头，有一个按钮可以立即提供eICU援助。
“护士如何一次监视50名患者?” 危重病医生托马斯·肖内西(Thomas Shaughnessy)问道，他将于7月下旬与沃思(Wurth)分享这一转变。他回答说：“答案是，他们有帮助。”他提到了远程监控系统。
重症监护护士卡伦·拉伯格(Karen LaBerge)在旧金山萨特(Sutter)的eICU工作，但她还在病人的床旁工作。她说，后者更加“令人筋疲力尽”。
Shaughnessy恰好也是Sutter Health Bay Area eICU的长期医疗主任，他说该计划的目标自2004年成立以来就没有太大改变：确保其城乡医院中最病的患者地域多样化的系统可以每天24小时为您提供经过专门培训的护士和医生。
但是，COVID-19是一种由引起的疾病，长期以来使大量患者长期入住ICU，这迫使Shaughnessy和他的同事们创造性地思考了这一目标。实际上，已迫使整个医疗行业迅速接受远程医疗，而这项技术已基本到位。Sutter对潜在COVID-19激增的解决方案是将iPad巧妙地放置在可以在经过改建的ICU房间中使用的架子或推车上。
通常，在旧金山和萨克拉曼多eICU枢纽之间，萨特可以在其18家医院的远程监控设备床位中护理多达395名患者。Shaughnessy说，随着iPad的部署以及COVID-19激增的情况，它最多可以监视600张床。在8月下旬，两个枢纽正在监视的患者中大约有一半(约200名患者)患有COVID-19。那是医院系统的顶峰。
COVID-19“压力测试”
萨特(Sutter)的eICU计划在西海岸是同类活动中的第一个，也是美国的第一个。但是，其他医院很快也效仿了，因为eICU被证明是解决美国重症监护医生长期短缺的良好解决方案。所谓的强化主义者的生活可能很艰辛，因为他们晚上和周末都在工作。美国远程医疗协会主席Joseph Kvedar说，eICU方法具有很多意义，尤其是对于具有“巨大地理覆盖范围”的医院系统。
“我如何获得像ICU临床医生这样的资源并进行传播?” 他问。“好吧，技术使您能够做到这一点，而这正是eICU的宗旨。”
飞利浦高管Karsten Russell-Wood 公司的公司为Sutter之类的医院系统提供eICU或teleICU远程监控技术，他说，他的客户之一Emory Healthcare采取了将ICU临床医生传播到更远一步的概念。埃默里(Emory)通过西澳大利亚皇家珀斯医院(Royal Perth Hospital)的eICU指派了重症监护提供者来监控乔治亚州的患者。
Russell-Wood说：“突然之间，强化医生不得不在澳大利亚的白天工作，同时监视亚特兰大绝对不知道他们的医生不在那儿的患者。” “您真的进入了这样一种富有想象力的状态：'哇，无处不在!'”
这就是刚刚开始在世界上占有一席之地的超高速无线技术5G发挥作用的地方。Russell-Wood补充说：“在医疗保健中，5G不仅可以提高接收能力和对数据的访问，还可以更快地传输数据。” 他也将像Wurth这样的eICU护士视为一种空中交通管制员，借助5G，可以与重症监护飞行员进行更加无缝的通信。
Russell-Wood说：“最终，5G对端点的影响要大于对基础设施系统本身的影响。”
约翰·霍普金斯大学健康安全中心的资深学者Amesh Adalja博士补充说，eICU和远程医疗已经“在大流行之前就处于上升之中” 。但是，由于COVID-19及其感染控制问题，“特别是一种严重疾病，可以很好地适合eICU，因为我们试图限制进入房间的医务人员的数量。” 他补充说，eICU并不能代替床旁人员，但可以为他们提供补充，同时也可以让受过训练的强化医生与可能感染病人的身体保持隔离。
亚当希维博士，一对萨特的萨克拉门托EICU中心资深医务主任和谁也适用于飞利浦，说萨特的计划已经经历了三个阶段。首先，在2000年代初期，处于发现阶段，在此阶段，床边服务提供者必须确定eICU的作用。对于城市医院而言，它更像是一项补充服务，是第二眼。但是对于规模较小，偏远的医院而言，ICU 24/7的人员配备不切实际或负担不起，因此eICU填补了一个严重的空白。Seiver说，第二阶段是每个人都适应其既定的eICU角色。
他补充说，COVID-19进入了第三阶段，当时eICU“已经成为应对浪涌的绝对必要的组成部分”。使用COVID，“人们发现，不仅可以在300英里外……而且在5英尺外也可以使用远程访问人的功能。我们可以使用我们的软件而不必进入房间。”
飞利浦的Russell-Wood补充说，COVID-19迫使患者和临床医生看到远程监控的好处。“我认为我们已经看到，压力测试的概念正在重新考虑每个护理标准。”
确实，疾病控制中心在8月发布了有关医疗保健提供者的指南，内容涉及在COVID-19大流行期间使用远程医疗扩展服务范围，并强调了改善患者健康状况的潜在好处。
如果您问Shaughnessy和湾区eICU运营总监Lisa Ochoa，什么技术创新对其计划而言是最具变革性的，那么答案很明确：电子健康记录或EHR，它是数字格式的患者健康信息的集合，可以在不同的医疗保健设置中共享。2009年的法律提供了经济激励措施，从而推动了电子病历的采用，到2015年，大多数医院都采用了这些措施。
肖尼西回忆起电子病历之前的日子，当时医院有“装满文件柜的房间”。他说，那些日子“就像在驾驶跑车一样”。他说，有了EHR，生产率提高了两倍。
Kvedar同意电子记录已经产生了巨大的影响，但是他也向日常的消费者技术致敬，例如更好的带宽，高清摄像头，甚至是廉价的LCD。
他补充说：“在任何特定领域都没有跨越式的发展帮助我们以不同的方式做到这一点。” “只是事情变得越来越便宜，联系更加紧密，功能越来越强大。”
视频聊天产品(例如Apple的FaceTime)以及Wi-Fi的改进，对于创建临时eICU房间甚至在伤口上留下特写镜头也是至关重要的-尽管Seiver说，他通常更喜欢墙上的固定摄像机而不是由手持的摇晃摄像机。护士。
但Seiver解释说，eICU的真正力量在于其作为“中央认知信息交换所”的作用。特别是对于像新病毒这样的事物，其中需要大量的推测和新信息，需要即时学习，“这是一种快速标准化或至少传达护理方法的方法，否则这些方法可能不会很快传播”。说。Seiver提到的一个例子是传播有关伯克利患者呼吸衰竭时使用的证明技术的信息。
至于eICU软件，Russell-Wood说，飞利浦不断增加智能算法和支持AI的工具来利用医疗数据，以便临床医生可以做出明智的决定。他补充说，预测分析使临床医生可以主动而不是被动。“实际上，您只需识别系统告诉您的不良趋势，就可以预测不良事件。”
当然，技术是有成本的，而eICU的价格却很高：《永久期刊》上的一篇文章估计，仅花费200万至500万美元就可以建立eICU的“指挥中心”。文章还估计，每张床的启动成本在50,000美元至100,000美元之间。临时的，支持iPad的eICU床便宜得多。成本仍然是紧张的根源。
Seiver说：“在萨特(Sutter)举办eICU已有17年的历史中，一直存在着不断证明成本效益的压力。”
他补充说，尽管有很多尝试，eICU的成功几乎是无法衡量的。Sutter和Philips的统计数据表明，eICU如何缩短了ICU的住院时间，降低了每位患者住院的运营成本并降低了死亡率。
或者，您可以简单地考虑一下COVID-19患者Wurth所关心的问题。她已经离开ICU，恢复得很好。